2017年8月2日 星期三

出國在國外生病可以用健保卡嗎

一般刷卡支付機票或八成以上團費贈送的旅平險大部份只有去程和返程的交通工具的「公共運輸旅行平安保險」及「旅遊不便險」,主要提供坐飛機等大眾運輸工具,發生延誤、意外時的保障。
  信用卡保障範圍大部份僅限發卡人、配偶及未成年子女,詳細情況需向各發卡機構查詢。 旅行社跟團附加的意外險,則是理賠旅遊行程中因意外而就診的費用。
  至於旅遊的時候,肚子痛或感冒或因其它疾病就醫或掛急診的費用,必須個人額外投保產夀險的旅遊平安險,在機場櫃場是原價,提前於網上投保就有保費折扣。
  那麼台灣的「全民健康保險」呢?其實也有的!

  健保署提醒保險對象如到國外、大陸地區旅遊或處理事務,臨時發生不可預期的之緊急傷病或緊急生育情事,必須在當地醫療院所立即就醫時,可檢具下列書據,申請核退醫療費用:
(1)全民健康保險自墊醫療費用核退申請書。
(2)醫療費用收據正本及費用明細,如為中、英文以外之文件時,應檢附中文翻譯。
(3)診斷書或證明文件,如為中、英文以外之文件時,應檢附中文翻譯(住院案件者:另檢附出院病歷摘要)。
(4)當次出入境證明文件影本或服務機關出具之證明。

  核退標準則依全民健康保險給付規定核實支付,惟訂有上限,以支付國內醫學中心標準為最高之上限額,並每季公告,每季上限金額請見健保署首頁 > 一般民眾 > 自墊醫療費用核退 > 在國外或大陸地區自墊醫療費用核退上限。(請向投保單位所屬轄區的分區業務組申請)。

特別提醒您:

在中國大陸地區就醫,自99年4月1日(出院日)起,申請核退住院5日(含5日,另出院日不計,即103年1月1日住院,103年1月5日出院,計住院4日)以上的自墊醫療費用核退案件,申請之醫療文件「醫療費用收據正本」及「診斷書」必須先在大陸地區公證處辦理公證書,再持公證書正本向國內財團法人海峽交流基金會(聯絡電話:02-25335995 網址:http://www.sef.org.tw)申請驗證後,才可以採認。惟費用明細及出院病歷摘要暫不需辦理公證驗證。

3.申請期限:上述緊急傷病或緊急分娩的醫療費用,一定要在急診、門診治療當天或出院當天起算6個月內(於暫行停止給付期間就醫者,為繳清相關費用之日起6個月內;出海作業船員為返國入境之日起6個月內)。

4.申請方式:可由保險對象(法定代理人、法定繼承人)或受委託人向本署轄區分區業務組辦理核退手續,另可親洽本署各分區聯合服務中心或以掛號郵寄方式提出申請,如尚未返國得委託他人代為申請,請出具委託書,格式如本頁附件。

5.申請文件:須檢附醫療費用核退申請書(詳本頁附件之表單及核退須知)、醫療費用收據正本及費用明細、診斷書、住院案件需附出院病歷摘要及當次出入境證明等文件。

醫療的相關證明文件,除了健保核退,若本身有投保其它保險,也要準備其它文件,因此,記得要多申請幾份(一式多份),以免文件不足無法申請。另外,如果以非健保身分就醫,有些實支實付醫療險就會依規定打折理賠,所以要記得先申請健保核退,再以此收據視為以健保身分就醫的證明,醫療保險就不會被打折理賠了!

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