顯微根管治療心得與假牙牙套材質選擇

之前倒數第二顆臼齒某一角落有蛀牙，後來補牙之後時常崩落，每次就會讓原本的牙齒也再掉一點，面積愈來愈大，大到原本的牙醫都不願意再補牙，後來去同事介紹的診所，看起來有點歷史，醫生治療過程中都沒說什麼，後來批價的時候聽到櫃台人員跟護理師確認下次是不是做根管，我才驚覺竟然要做根管治療卻沒有事先告知，而牙齒患部已經被放失活劑了，也就是俗稱的抽神經。

醫師沒有詳細告知如何治療就決定做根管，於是我換到陽明醫院給主任醫師評估，主任醫師看完說下次換根管專科醫生仔細評估，根管專科又讓我預約下一次由住院醫師將補牙的地方完全打開看看神經有沒有外露。然後住院醫生說神經沒外露，幫我補起來，前後耗時大概超過半小時吧，果然很辛苦。結果不到半年又掉了，最大面積的一次是我吃口香糖。於是我決定換到同事間常去的診所給醫師評估，醫師說一直補一直掉，裝牙套才會一勞永逸，裝牙套前要根管治療對牙醫比較好，我要在診所做或是回陽明醫院都可以。

之前陽明醫院的根管專科醫師是林曉怡醫師，他有詳細的跟我解釋過，而且她還提到「我一生都奉獻給根管治療了」，讓我覺得她很有信心也專業，當時陽明醫院的顯微根管報價是一萬三，大概做三次。底下是陽明醫院提供的特殊醫材輔助根管治療說明書：

而我在診所的報價，顯微根管是一萬四，醫生說診約特約的根管專科醫師以前也在陽大牙科執業，是林曉怡醫師的學姐。考量過後，我覺得離家近比較方便，而且陽大看完之後，牙套會由住院醫生負責，當時已經決定牙套要在家附近的診所處理，同事建議我完整的療程都在同一家診所比較方便，於是我決定在這家口碑不錯的診所做顯微根管治療跟做牙套。

診所特約的根管專科醫師是郭璇憓醫師，治療過程中都很認真的聽我主訴病情，而且也很詳細的跟我解釋，整個療程總共五次，因為我的臼齒有四條神經，其中還有特別細小和彎曲的神經，這五次的最後一次是填補，前四次都要打麻藥，打麻藥是最不舒服的時候，除此之外都很放鬆，尤其每次一小時的療程都快無感的差點睡著。郭醫生真的非常細心又有禮貌，而且真的很辛苦，每次一小時的治療都沒有休息的，我覺得費用雖然高，但真的很值得。郭醫師謝謝妳！

後來要裝牙套時，診所給我看價格表如下：

(P.S. 2023 年新的格，鈷鉻合金變一萬二了，金屬牙也是漲二千變一萬，全鋯冠是一萬六)

我在網路上搜集資料後得知，台灣最多人做的是銀鈀合金，也是教學醫院指定使用之基本材質，屬於半貴金屬，而鈷鉻合金是大陸人最多使用的材質，屬於賤金屬。網路查到的是賤金屬不容易鑄造，邊緣不容易做密合，費用便宜且一般品質較差。半貴金屬內含有銀，如果戴銀項鍊會過敏的話也不適合。另外我有問醫師全瓷冠在網路上有很多種價格，診所怎麼只有一種，醫師說大部份是廠牌的差異，由於現在技術進步都差不多，因此就只有一種給病人參考。

診所櫃台人員說如果做一萬四以上的材質，都不用再付加強釘的費用。診所也不使用對人體有害的鎳合金。後來我給林秀妮醫師評估的時候，她說如果會磨牙的人，比較適合做金屬牙，由於我不會磨牙，所以做瓷牙也可以。無論選什麼材質，治療過程與做牙套的工法都一樣，我的患齒有三面壁都完好，不用再打加強釘。

我有問說其它同事在別間診所，加強釘的價格不同，是材質的關係，那麼這間診所的加強釘較貴，是什麼材質呢？醫師說是用纖維牙釘柱心，我印象中這是比較好的材質，也不會像金屬牙釘顏色由牙肉透出。牙釘是要撐住牙套，並不是讓牙齒變得更堅固。由於我不用另外加強釘，因此最後我選擇鈷鉻合金的瓷牙，雖然感覺診所的牙套價格比其它家好像偏高一點，但這與醫生的專業及做假牙技師的技術都有關，還有開設診所的成本也有關係，因此這價格也就接受了，也沒問如果做一萬四的鈀銀合金，不用加強釘能不能扣掉加強釘的價差。不過網路上說，材質不是最重要的，醫生的技術還有牙冠燒製的過程才是最重要的。我想這間診所提供的材質選擇，大概也會注重品質與口碑，就算我選鈷鉻合金應該也不會差到哪裡去。

做牙套，有些診所不是終身保固了。